29日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就新冠肺炎治療和患者康復(fù)有關(guān)情況舉行了發(fā)布會(huì)。中日友好醫(yī)院康復(fù)科主任謝欲曉就患者如何在家中進(jìn)行自我康復(fù)治療進(jìn)行了科普答疑。
新冠肺炎患者治愈出院后該如何鍛煉身體
謝欲曉說(shuō)，新冠肺炎患者治愈出院后，在繼續(xù)做好安全防護(hù)和遵守兩周醫(yī)學(xué)觀察的前提下，根據(jù)患者的心肺功能、心理狀態(tài)、體能等，可以因人而宜、分類指導(dǎo)，給予適當(dāng)可行的康復(fù)干預(yù)。
輕癥患者出院后，康復(fù)主要以恢復(fù)體能和心理調(diào)整為主，可以根據(jù)患者過(guò)去的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和愛(ài)好，選擇循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練，逐步恢復(fù)到發(fā)病前的活動(dòng)能力。
重癥患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，少數(shù)人可能在一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)存在全身虛弱、氣短、呼吸肌無(wú)力和肌肉萎縮的現(xiàn)象，并且可能會(huì)有一些心理問(wèn)題。對(duì)他們首先要進(jìn)行心肺功能以及全身功能評(píng)估，如果患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，還要和相關(guān)專科大夫合作，設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)方案，包括呼吸功能訓(xùn)練和體能訓(xùn)練。
出院后的重癥患者，在制定體能訓(xùn)練方案，尤其是制定有氧訓(xùn)練方案時(shí)，要特別細(xì)致地制定運(yùn)動(dòng)處方，逐步增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。“一般來(lái)說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)每周要求訓(xùn)練3-5次，每次時(shí)間是20-30分鐘。如果特別容易疲勞，就要采取分段、間歇性的運(yùn)動(dòng)形式，比如可以從3-5分鐘一小節(jié)開(kāi)始，每天分3段進(jìn)行，爭(zhēng)取在第二周能夠達(dá)到每段10分鐘以上。活動(dòng)中要可以簡(jiǎn)單對(duì)話不中斷，運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有明顯疲勞感，尤其是第二天沒(méi)有疲勞感，這樣的情況是最合適的。”謝欲曉說(shuō)。
如何在家中進(jìn)行自我康復(fù)治療？
謝欲曉說(shuō)，疫情期間不方便到醫(yī)院的患者，最主要的是保證不要完全臥床，在家里有限的空間盡量主動(dòng)活動(dòng)。“可以采取踏步練習(xí)，能夠站就少坐，能夠坐就少躺。如果是躺著，也要爭(zhēng)取多翻身。”
對(duì)于患有高血壓、冠心病、糖尿病的新冠肺炎患者出院，要強(qiáng)調(diào)藥物治療和合理飲食。運(yùn)動(dòng)鍛煉方面注意保持日常常規(guī)的活動(dòng)量，可以采取合適居家運(yùn)動(dòng)的方式等量變換過(guò)去習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)方式。“比如換成固定的踏車(chē)、室內(nèi)的慢跑或者快走，練習(xí)太極拳和八段錦等，但是不主張這段時(shí)間里突然增加運(yùn)動(dòng)量，以免造成運(yùn)動(dòng)過(guò)量以及跌倒。”
對(duì)于中風(fēng)癱瘓的患者，主要注意保持坐位。可以自我訓(xùn)練，也可以在家人輔助下進(jìn)行從臥位到坐起到床邊坐穩(wěn)，從坐到站的練習(xí)。“不管是被動(dòng)地由別人扶著站，還是自己站，只要能站立，爭(zhēng)取每次站30分鐘以上。在家訓(xùn)練走路的時(shí)候如果沒(méi)有家人在旁邊扶，一定要保證好手的一側(cè)有穩(wěn)定的扶手或牢固的家具，避免跌倒。”
對(duì)于骨折、打石膏固定的患者，也要積極早期活動(dòng)。“固定的是骨折部分，活動(dòng)的是不固定的身體其他部分。比如，下肢要在扶穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行早期站立活動(dòng)。”
謝欲曉注意到，吞咽障礙的患者往往是家庭護(hù)理的難題，也是容易造成反復(fù)吸入性肺炎、肺部感染的危險(xiǎn)因素。對(duì)于這類患者，謝欲曉給出了特別指導(dǎo)：“患者在進(jìn)食時(shí)，要把床頭搖高或墊高，角度至少大約30度，進(jìn)食時(shí)患者要稍稍低頭，在身體兩側(cè)墊枕頭，使身體保持穩(wěn)定，選擇不銹鋼稍厚一點(diǎn)小一點(diǎn)的勺子，從少量開(kāi)始慢慢進(jìn)食。”
“總之，不能長(zhǎng)時(shí)間臥床和完全臥床。研究證明，完全臥床一天，肌力就會(huì)下降2%。”謝欲曉總結(jié)說(shuō)。?（記者 夏瑾）
