從糞便中提取的含有糞菌的液體。廣州市第一人民醫(yī)院供圖

　　醫(yī)生正在為病人進行糞菌移植。 廣州市第一人民醫(yī)院供圖

　　“粑粑”能治病？ 專家：糞菌移植作用多

　　多地醫(yī)院開展糞便捐獻與研究；專家表示，“糞菌移植”可治療腸炎、便秘或腹瀉、消化道感染等疾病

　　糞便可以治病？雖然聽上去不可思議，但對糞便的利用已經(jīng)成為醫(yī)學界相關(guān)專業(yè)的熱點研究領(lǐng)域。

　　記者近日獲悉，廣州市第一人民醫(yī)院將于明年6月建立標準化“糞菌庫”，以保存富余的純化菌群，這些純化細菌將在深低溫冰箱凍存，需要時取出用于臨床治療，未來還將擴大糞菌庫網(wǎng)點。

　　專家表示，除了對一些消化疾病能有立竿見影的效果，利用“糞菌移植”這一新手段，能對高血壓、肥胖甚至抑郁癥起到緩解作用。

　　多家醫(yī)院面向社會誠招糞便捐獻者

　　捐獻自己的糞便，還能獲得報酬。近年來，令人敬而遠之的“粑粑”開始成為醫(yī)學上的“明星”，越來越多的醫(yī)院向社會公開征聘“粑粑”捐獻者。

　　據(jù)媒體報道，澳大利亞某醫(yī)療機構(gòu)就曾號召市民熱情捐獻“粑粑”，許諾將有高額酬勞。法新社也曾報道，該國某醫(yī)院在開展一項腸道研究時尋找糞便樣本，宣稱成功捐獻的志愿者將獲得50歐元（約人民幣393元）的回報，一時間志愿者蜂擁而至，最后醫(yī)院專家只能取消捐獻預約并暫停研究，理由是已經(jīng)失控。

　　而在我國，也有不少醫(yī)院貼出類似的告示。早在2016年，廣州市第一人民醫(yī)院就向社會招募志愿者捐獻糞便，并提供體檢套餐、現(xiàn)金等回報。廣州不是第一個研究“粑粑”的地方，據(jù)記者不完全統(tǒng)計，至少有上海兒童醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、樹蘭醫(yī)院、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等多地醫(yī)院開展糞便捐獻與研究。

　　這些糞便被收集起來后，將發(fā)揮大作用，成為繼肝、腎、肺、角膜等器官之后的又一移植對象。

　　糞菌移植成治療新手段

　　為什么醫(yī)生們突然開始研究起了糞便？

　　廣州市第一人民醫(yī)院是國內(nèi)較早開展相關(guān)研究的醫(yī)院，該院主任醫(yī)師周永健是消化學科專家。他告訴記者，多年以前，國際上就掀起了對糞便用于臨床治療的研究熱潮，2013年，美國醫(yī)學指南將“糞菌移植用于復發(fā)性難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療”納入其規(guī)范之中，給予這一治療方式官方認可。

　　正如“糞菌移植”這一學名所暗示的，真正發(fā)揮作用的不是糞便本身，而是其中的菌群。周永健介紹，人體內(nèi)其實有著數(shù)字龐大的細菌，其數(shù)量可達人體細胞的十倍以上。一聽到細菌，人們往往理解成有害物，但其實很多細菌起到維持人體健康的作用，一旦細菌的數(shù)量、比例、多態(tài)性發(fā)生了改變，人們的身體也會發(fā)生變化。美國就曾有科學家提取出了生活習慣與體型并不相似的同卵雙胞胎的菌群，移植到實驗鼠體內(nèi)，一段時間之后，實驗鼠的體型也隨著供應(yīng)者的體型發(fā)生了變化，這一實驗直觀證明了菌群對宿主的影響。

　　糞菌移植的目的，在于通過將健康的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，對其腸道菌群進行重建，從而達到治療目的，相比傳統(tǒng)治療手段，這一方法具有獨特的優(yōu)勢。

　　周永健介紹，他曾接診過一位來自湖南的功能性腹瀉患者，患者在湖南、廣東等多地的醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，多次住院，但都沒能見效，經(jīng)過糞菌移植之后，患者停用了之前的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)不再拉肚子了。還有一位潰瘍性結(jié)腸炎的患者，通過移植不再便血，腸道愈合迅速。目前，該院已經(jīng)進行了350例糞菌移植，發(fā)現(xiàn)這一手段在用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及腸易激綜合征上，短期內(nèi)癥狀緩解率達60-70%。

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　　“糞便銀行”向上百家醫(yī)院提供樣本

　　由于糞便移植在臨床應(yīng)用上的廣泛前景，甚至有地區(qū)建起了糞便銀行。據(jù)報道，2012年，麻省理工學院一位博士后在美國創(chuàng)立了名為“開放生物群（OpenBiome）”的糞便銀行。這一機構(gòu)向上百家醫(yī)院提供糞便樣本，用于糞便移植研究。此外，荷蘭、英國也開設(shè)有“糞便銀行”。

　　在我國，部分醫(yī)院做出類似嘗試。據(jù)報道，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院設(shè)立了國內(nèi)首個糞菌庫，用于治療克羅恩等疾病。

　　記者了解到，廣州市第一人民醫(yī)院也將建立華南地區(qū)的標準化“糞菌庫”，以保存富余的純化菌群，這些純化細菌將在深低溫冰箱凍存，需要時取出用于臨床治療，未來還將擴大糞菌庫網(wǎng)點。周永健透露，這一糞菌庫預計于明年6月基本建成，將儲存200份樣本。

　　焦點 1

　　“糞便”能治哪些病？

　　可治療腹瀉、便秘，對肥胖、心理疾病或有緩解作用

　　周永健稱，目前糞菌移植在治療腸道艱難梭菌感染上已經(jīng)有明確的療效，越來越多的臨床研究證明，它可用來治療潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征、頑固性便秘或腹瀉、嚴重菌群失調(diào)、難治性腸道過敏、急慢性艱難梭菌感染（特別是復發(fā)性感染）、放射性腸炎、消化道感染性疾病等，甚至對肥胖、糖尿病（合并腸道疾病）、脂肪肝、代謝綜合征等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。

　　此外，糞便移植或許還能治療心理疾病。他介紹，人類的情緒與體內(nèi)的化學遞質(zhì)息息相關(guān)，而一些化學遞質(zhì)則受到腸道菌群的影響，因此，很多心理科的大夫?qū)τ诩S便移植也產(chǎn)生興趣。

　　以自閉癥為例，該院就曾對一位患有自閉癥的5歲兒童開展過這類治療，雖未徹底治愈，但在短期內(nèi)對癥狀的確產(chǎn)生了緩解。

　　當然，這一手段并不是萬能的。周永健坦承，也有醫(yī)生認為糞菌移植沒有那么神奇，還有的患者移植后出現(xiàn)了輕微腹痛等癥狀，目前對多種疾病開展糞便移植的跟進調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，不同的疾病效果并不一樣。不過，他認為根據(jù)現(xiàn)有的臨床案例，糞菌移植對一些疾病具有明顯效果，他們正在對現(xiàn)有的信息進行整理匯總，希望能進一步探究差異的原因。

　　焦點2

　　如何進行糞菌移植？

　　經(jīng)過復雜的流程提取細菌，然后“植入”患者體內(nèi)

　　雖說要通過糞便將他人的腸道菌群移植到自己體內(nèi)，但真正的治療過程并沒有那么嚇人，患者不用擔心會被注入“粑粑”。

　　周永健介紹，當出現(xiàn)了需要移植的患者后，醫(yī)生會將志愿者招來醫(yī)院，在專業(yè)的場所內(nèi)進行排便。之后，新鮮的樣本被醫(yī)護人員取走，在無菌的環(huán)境下，經(jīng)過一個小時左右的制漿、離心等復雜流程，最后提取出含有所需細菌的液體備用。

　　這一“精華”進入患者體內(nèi)的途徑有多種，有的經(jīng)中消化道，通過胃鏡噴灑糞菌或內(nèi)鏡下放置鼻腔腸管；有的經(jīng)下消化道，通過結(jié)腸鏡下噴灑糞菌或腸鏡下置管。據(jù)媒體報道，還有的醫(yī)療機構(gòu)會將其制作成膠囊，讓患者直接服用。

　　焦點 3

　　捐獻糞便需要什么條件？

　　要接受多項檢查，不能有傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等疾病

　　并不是所有人都有資格捐獻“粑粑”。在廣州市第一人民醫(yī)院，數(shù)年中有幾百人前往醫(yī)院接受篩查，篩查合格率僅為2%，目前，醫(yī)院僅與5人建立了固定的捐獻關(guān)系。

　　根據(jù)醫(yī)院的要求，捐獻者在體質(zhì)、病史、生活習慣等多方面都要符合標準。除了必須近3個月未服用抗生素、瀉藥、減肥藥、免疫抑制劑等藥物外，捐獻者不能有任何已知的傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等自身免疫性疾病或其他可能與腸道菌群紊亂相關(guān)的疾病。

　　到了醫(yī)院之后，志愿者還需要接受幽門螺桿菌呼氣試驗、寄生蟲篩查、胃腸鏡檢查，并接受腫瘤、免疫、炎癥指標、傳染病系列（輪狀病毒、病毒性肝炎、HIV、梅毒）等多項抽血檢查。此外，志愿者的糞便也要接受檢查。（記者戴軒）