大家好，我是來自北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)學視光中心的朱建波醫(yī)生。
隨著全國疫情逐步得到控制，北京市的防疫等級降為二級以后，我們醫(yī)院的門診在“五一”節(jié)以后也逐步恢復了正常。以我們科室為例，每天接待的患者大概有二三十名，其中比較突出的問題是兒童和青少年的近視越來越多。
疫情期間孩子們室外活動比較少，娛樂活動方式也非常有限，加上學校因為無法正常開學而采取了網(wǎng)絡授課的方式。孩子們在家里使用手機、平板電腦以及電視等電子終端產(chǎn)品的時間大大增加，從而導致了近視的問題。
過去幾十年來，我國國民的眼部健康問題，已經(jīng)成為了影響我國人群身體健康的主要問題之一，其中最主要的是近視問題。我們國家是世界人口大國，同時也是近視人口大國。在世界衛(wèi)生組織最近的研究報告中，我們國家的近視患者有將近6億，其中初、高中生和大學生的近視率均已經(jīng)超過了七成，青少年近視率目前位居世界第一。
在2018年我們國家的一份權威報告中，全國的兒童、青少年總體的近視率將近54%，而美國青少年的近視率大約為25%，澳大利亞僅僅是13%，德國一直控制在15%以下。我本人從事眼科工作已經(jīng)二十多年了，一個切身體會就是兒童和青少年患近視眼的人數(shù)越來越多，近視眼發(fā)病的年齡越來越小。很多孩子在上小學之前就已經(jīng)早早地戴上了近視眼鏡，要知道，我們正常人的眼睛在幼兒期應當是有一點遠視的。隨著我們身體的正常發(fā)育，到了上小學三、四年級的時候趨于正常，這樣到了成年后才會穩(wěn)定地保持我們的視力在一個正常的范圍；也就是我們平時俗說的，在上小學的時候我們通常希望孩子們有一定的遠視儲備。
國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，我們國家的青少年近視率，6歲的兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。我們國家兒童、青少年的總體近視發(fā)病形勢非常嚴峻，第一年齡段近視問題比較突出。得近視的人年齡越小，近視的進展情況通常也會比較快、比較嚴重。小學一年級從15.7%增長到了六年級的59%，初中階段從初一年級的64.9%增長到了初三年級的77%，小學和初中階段是我們國家近視防控的一個重點年齡階段。在這其中高度近視的問題尤其不容忽視，我們臨床上把近視度數(shù)高于600度，定義為高度近視。而我們高三年級的孩子們，高度近視的患病率已經(jīng)將近22%。高度近視是致盲性的眼病之一，隨著我們高度近視的發(fā)展，我們眼軸也會逐漸增長，這樣就會同時帶來一系列比如說視網(wǎng)膜脫離或者青光眼等問題的可能性。
說到這，很多人就會說，近視眼戴副眼鏡就行了，對生活的影響真的這么大嗎？真的會有那么可怕的后果嗎？在這里，我給大家模擬一下，不同視力程度的人看到的世界。我們正常的眼睛看到的世界是清晰明亮的，正如您現(xiàn)在看到鏡頭里的我是清晰的，我臉上的表情你能夠看到。到了200度近視的患者眼里，世界就已經(jīng)開始變得模糊了。這個時候我在說話，我的眼睛在看著你，你還是能看得到的。在這個階段如果我們能夠采取一個合理的矯正方式，是有機會維持并且把我們的視力恢復到一個正常的范圍。
如果我們不加以重視，還過度用眼，一旦當你的近視程度超過了500多度，到了600度以上的時候，世界在您的眼中基本上就是一片模糊了。正如您現(xiàn)在看到我一樣，你只是朦朧地看到了有一個人在你的面前，但是我現(xiàn)在是對你微笑，還是在對你怒目而視，你是看不清楚的。這個時候如果你不戴眼鏡，已經(jīng)對個人的行動和對這個世界的欣賞造成了非常嚴重的不便。現(xiàn)在你還覺得近視眼真的就是戴一副眼鏡那么簡單的問題嗎？
我們再從更現(xiàn)實的問題來看，孩子們對于這個世界永遠充滿著好奇和探索，夢想也總是五彩斑斕、非常美好的。我們很多人兒時的夢想或許是要做個宇航員去探索宇宙，當個飛行員在藍天翱翔，做一名航海家在神秘的大海上徜徉。但是這些夢想，都會止步于你得了近視眼。在我們國家，一些涉及到國家安全的比如說公安類的院校、軍事類的院校、消防工程類的院校等，一些專業(yè)比如指揮、潛艇、坦克、測繪、雷達等，都對報考人員的視力有嚴格的要求。
由于眼軸的增長，我們的眼球就會顯得比較凸，所以很多人在平時也會問我說：“朱醫(yī)生，我不要戴眼鏡，因為戴眼鏡會讓我的近視度數(shù)長得比較快，我變丑了。”不是因為你戴眼鏡而讓你的眼球變長了，而是因為你的度數(shù)增長了，眼球變長了。
我們國家兒童、青少年近視患病率居高不下的問題，對整個國家人才的培養(yǎng)也產(chǎn)生了不可估量的影響；同時也會降低我國未來的人口素質(zhì)和國民健康素質(zhì)；將會對國家、社會、經(jīng)濟甚至國家安全都產(chǎn)生重大的影響。基于以上原因，我們國家將保護青少年視力定為了國家戰(zhàn)略。2018年8月，國家教育部、衛(wèi)健委等八部委全部發(fā)布了《綜合兒童青少年近視防控實施方案》。我們要對此付出非常巨大的努力，需要多方協(xié)作、全民動員，通過政府主導、教醫(yī)協(xié)同、全社會共同努力。
近視眼最主要的成因，就是近距離用眼過多，而在室外的活動較少，我們的眼睛不能有一個充分的遠近調(diào)節(jié)；另外還有一部分是遺傳和營養(yǎng)的因素。在這里，我想給大家普及一些用眼的常識和方法。比如我們通常最熟悉的三個“一”，也就是身體離桌邊有一拳、眼睛離書本有一尺、手指離筆尖有一寸。
另外就是“320”的原則，就是說當我們近距離用眼20分鐘的時候，我們要休息20秒，來注視20英尺遠的地方。經(jīng)常也有人會問我說：“眼保健操做得不規(guī)范，會不會對視力造成損傷？”只要孩子沒有用自己的力氣使勁地去按摩他的眼球，基本上不會造成這樣的損傷。但是最好我們還是要進行嚴格、規(guī)范的學習和操作，這樣對我們的眼睛是只會有好處的。另外，我們的共識就是提倡孩子們每天的室外活動時間不少于兩個小時，每周不少于十個小時，在有陽光的室外下活動效果會更好。在這一點上，我們國家的教育主管部門對學校也有了具體的要求，學生在校期間的室外活動時間不少于一個小時；在家里的時候，就需要我們的家長和孩子們的共同努力了。家長要做好表率，盡量不要在家里當孩子的面去玩手機、看電腦，多陪伴孩子和他們一起到室外去進行活動，既增加了我們的親子感情，同時又能夠起到控制和減緩孩子近視發(fā)展的目的，可以說是幾好合一。孩子的成長本就不應該只束縛在我們的房間和課本當中，接近大自然對于孩子的身心健康會有一個非常好的效果。
我們守住了兒童和青少年的眼部健康，就是守住了我們國家未來整個社會的眼部健康。預防近視，守護孩子光明的未來，也就是守護我們自己光明的未來！
