新華社武漢2月10日電 題：降低病死率、解決氧氣告急……武漢如何應(yīng)對(duì)集中收治后的難題？
新華社“新華視點(diǎn)”記者秦交鋒、廖君、李勁峰、馮國(guó)棟
9日，武漢市新增新冠肺炎病例1921例，累計(jì)16902例。自2日起，武漢已連續(xù)8天新增確診病例超過(guò)1000例。連日來(lái)，武漢拉網(wǎng)式排查，全力以赴收治新冠肺炎確診患者。
集中收治后，如何降低患者病死率、減少醫(yī)護(hù)人員感染、解決氧氣告急等，成為武漢疫情防控當(dāng)前要直面的迫切問(wèn)題。
累計(jì)確診16902例，患者應(yīng)收盡收了嗎？
“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾天，武漢收治確診患者明顯加快。
根據(jù)拿到的一份某主城區(qū)截至2日確診未住院患者的名單，9日記者回訪其中8位患者，他們表示已全部入住定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院。
記者采訪7個(gè)社區(qū)發(fā)現(xiàn)，截至9日，其中3個(gè)已將確診患者全部轉(zhuǎn)送醫(yī)院，另外4個(gè)社區(qū)絕大部分患者也已轉(zhuǎn)送。在江岸區(qū)一社區(qū)，13個(gè)確診患者中9個(gè)入住定點(diǎn)醫(yī)院，1個(gè)在方艙醫(yī)院；在武昌區(qū)一社區(qū)，14個(gè)確診患者，10個(gè)入住定點(diǎn)醫(yī)院，1個(gè)在方艙醫(yī)院。
社區(qū)基層工作人員反映，還有少數(shù)輕癥患者因特殊原因沒(méi)有入住方艙醫(yī)院。9日上午，江岸區(qū)一社區(qū)書(shū)記介紹，社區(qū)還有3個(gè)輕癥患者在酒店隔離，正在做動(dòng)員工作準(zhǔn)備入住方艙醫(yī)院；武昌區(qū)一社區(qū)書(shū)記介紹，有3個(gè)輕癥患者在居家隔離，正在等待醫(yī)院做核酸檢測(cè)確認(rèn)痊愈。
截至9日，也有個(gè)別危重癥確診患者仍然未收治。武漢一社區(qū)書(shū)記介紹，由于醫(yī)院床位緊張，有1個(gè)重癥患者沒(méi)有住院，仍然居家。
9日當(dāng)天，武漢再動(dòng)員全力推進(jìn)危重病人收治、疑似患者隔離、核酸檢測(cè)“三清零”工作。相關(guān)人士提醒，新冠肺炎有潛伏期，確診、收治數(shù)字會(huì)動(dòng)態(tài)變化，還應(yīng)繼續(xù)加大排查力度，應(yīng)收盡收。
病死率高于全國(guó)水平，如何降低病死率？
9日，全國(guó)新增死亡病例97例，其中武漢新增73例；截至9日，全國(guó)新冠肺炎患者病死率2.3%，武漢為4.03%。
上海市第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真分析，武漢死亡率高于全國(guó)水平，一是跟前期早發(fā)現(xiàn)、早治療沒(méi)有及時(shí)到位有關(guān)，很多病人癥狀不典型，在家里沒(méi)有辦法救診，一旦發(fā)現(xiàn)都是重癥，到醫(yī)院也來(lái)不及搶救；二是武漢重癥病例數(shù)量較多，救治壓力大，前段時(shí)間還沒(méi)有足夠的醫(yī)療資源來(lái)救治重癥。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇說(shuō)，目前，武漢死亡的大多是高齡患者，以及合并有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病以及肺功能不好的患者。現(xiàn)在救治重癥和危重癥患者的條件得到改善，政府?dāng)U充了現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)院的床位數(shù)，火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、方艙醫(yī)院等一批新建和改建的集中收治醫(yī)院投入使用，相當(dāng)一部分前期確診的患者能夠收治入院得到治療；再加上9日全國(guó)各地又有一批醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢，救援力量進(jìn)一步得到充實(shí)。
國(guó)家衛(wèi)健委10日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，目前武漢的患者治愈率已經(jīng)明顯提升，已從1月27日的2.6%提高到6.2%。多位專家提醒，既有病例顯示，有些新冠肺炎患者從輕癥發(fā)展到重癥速度很快，患者一定要早診斷、早治療，越早到醫(yī)院診治效果越好。
方艙醫(yī)院已收治2865人，集中收治效果如何？
目前，武漢已有3家方艙醫(yī)院在收治確診的輕癥患者，共4250張床位。截至9日晚，江漢方艙醫(yī)院收治1400人，武漢客廳方艙醫(yī)院收治1000人，武昌方艙醫(yī)院收治465人，共收治輕癥患者2865人。
在中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰看來(lái)，啟用大空間、多床位的方艙醫(yī)院正是當(dāng)前疫情防控要采取的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療舉措，方艙醫(yī)院的醫(yī)療條件并不像正規(guī)醫(yī)院那樣完備，但是能夠適應(yīng)和滿足輕癥患者的首要需求：與家人和社區(qū)、社會(huì)隔離，避免疫病傳播；患者得到醫(yī)療照護(hù)，特別是能夠?qū)颊哌M(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)病情加重，可以立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作強(qiáng)化治療，遠(yuǎn)比從家里到發(fā)熱門診就醫(yī)要便捷。
據(jù)支援武漢客廳方艙醫(yī)院的福建省立醫(yī)院黨委副書(shū)記李紅介紹，福建100名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)方艙兩個(gè)區(qū)230張床位的護(hù)理，截至9日實(shí)際入住208名患者。醫(yī)護(hù)人員6小時(shí)一班，除送藥、檢查之外，還特別強(qiáng)調(diào)注意安撫患者的情緒。
據(jù)了解，部分感染新冠病毒的患者，存在前期癥狀較輕、忽然癥狀加重的現(xiàn)象。李紅介紹，在方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生命體征，如果血氧飽和度過(guò)低，就會(huì)馬上轉(zhuǎn)診。這兩天，已有10多例患者從武漢客廳方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥定點(diǎn)醫(yī)院武漢金銀潭醫(yī)院。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，還有的患者入住方艙醫(yī)院后病情好轉(zhuǎn)，已經(jīng)申請(qǐng)出院。6日入住江漢方艙醫(yī)院的張姓患者說(shuō)，這兩天感覺(jué)已經(jīng)好了。她向醫(yī)生護(hù)士反映，想做核酸檢測(cè)確認(rèn)痊愈后出院。像她這種情況的患者，病房里還有五六位。
李紅介紹，出院的流程、標(biāo)準(zhǔn)已明確，方艙醫(yī)院能很快做核酸檢測(cè)，痊愈的患者可以按照流程檢測(cè)后出院。
醫(yī)護(hù)人員有感染，如何保護(hù)“白衣天使”？
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，武漢已有多家醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染的病例。記者從武漢一家醫(yī)院了解到，這里有五六十名醫(yī)護(hù)人員感染。
陳爾真認(rèn)為，多名醫(yī)護(hù)人員受到感染，主要是前期對(duì)病毒認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)沒(méi)有做到位所導(dǎo)致，一些醫(yī)院呼吸科之外的神經(jīng)外科、消化內(nèi)科等科室的醫(yī)護(hù)人員被感染。現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到位了，影響防護(hù)因素主要集中在物資保障不到位方面。
記者采訪了解到，目前，不少醫(yī)院防護(hù)物資供應(yīng)依然緊張。9日，武漢兒童醫(yī)院發(fā)布第五版醫(yī)用防護(hù)物資緊急求援公告，稱醫(yī)用防護(hù)服、隔離衣、N95口罩等院感防護(hù)物資全面告急。武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，9日當(dāng)天在院新冠肺炎患者296人，需要防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員380人，但庫(kù)存防護(hù)服只有510套。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在東西湖區(qū)，目前醫(yī)用防護(hù)服當(dāng)日需求1400 件，缺口 1000件；醫(yī)用N95口罩當(dāng)日需求2000個(gè)，當(dāng)日缺口 1800個(gè)（含方艙醫(yī)院）；醫(yī)用護(hù)目鏡（面罩）當(dāng)日需求 800個(gè)，當(dāng)日缺口 400個(gè)。
為緩解醫(yī)療物資緊張的問(wèn)題，武漢市相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家和湖北省重點(diǎn)支援和保障火神山、雷神山和方艙醫(yī)院物資供應(yīng)。此外，目前相關(guān)部門正在國(guó)內(nèi)外采購(gòu)試劑盒、采樣管、呼吸機(jī)、移動(dòng)CT機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車等物資，支持本地醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)快速擴(kuò)大產(chǎn)能。
必需的氧氣告急，如何迅速解決？
在救治新冠肺炎患者過(guò)程中，氧氣是必需的醫(yī)療物資。武漢市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)彭鵬介紹，醫(yī)院接收的都是重癥及危重的患者，重癥病人100%需要吸氧，危重癥病人氧氣需求量是重癥病人的10倍。目前，醫(yī)院的氧氣用量已經(jīng)達(dá)到日常量峰值的10倍以上。
中國(guó)寶武集團(tuán)下屬的武鋼氣體有限公司是武漢市醫(yī)用氧氣的重要生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)的醫(yī)用氧氣供應(yīng)武漢市的20多家醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1月1日到2月8日，共向各定點(diǎn)醫(yī)院供應(yīng)氣態(tài)醫(yī)用氧約146萬(wàn)立方米，現(xiàn)在每天供應(yīng)液態(tài)醫(yī)用氧量較疫情前增長(zhǎng)2倍。
武鋼氣體有限公司負(fù)責(zé)人介紹，目前部分醫(yī)院出現(xiàn)氧氣無(wú)法滿足需求主要是醫(yī)院供應(yīng)保障沒(méi)法跟上。有的醫(yī)院建有液氧儲(chǔ)罐的集中供氣系統(tǒng)，但管道流量不夠；有的醫(yī)院直接采購(gòu)鋼瓶氧氣送到病床前，由于鋼瓶使用完后需要經(jīng)過(guò)消毒，影響周轉(zhuǎn)效率。公司前期新增1500個(gè)鋼瓶，但仍無(wú)法滿足需求。目前，武鋼氣體有限公司已在幫部分醫(yī)院開(kāi)展氧氣供應(yīng)擴(kuò)容改造。
據(jù)了解，金銀潭醫(yī)院供氧系統(tǒng)擴(kuò)容改造，從設(shè)計(jì)、施工到投入使用，耗時(shí)5天時(shí)間，院內(nèi)氧氣供應(yīng)量增加到原來(lái)的兩倍。
陳爾真介紹，上海醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)口援助的武漢市三醫(yī)院光谷院區(qū)采取中央供氧系統(tǒng)，前幾天一個(gè)大儲(chǔ)氣罐根本無(wú)法滿足全院病人用氧。緊急加裝氧氣罐、增加一批氧氣鋼瓶備用后，目前基本能夠滿足病人的用氧需求。
